व्याख्या: कैसे सर्जनों ने एक सुअर का दिल – और जीवन की आशा – मनुष्यों को दिया

10 जनवरी को, यूनिवर्सिटी ऑफ मैरीलैंड स्कूल ऑफ मेडिसिन ने घोषणा की कि यह सफल रहा है आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर के हृदय को रोगी में प्रत्यारोपित करना जानलेवा अतालता के साथ, एक विकार जो हृदय गति या लय को प्रभावित करता है।

रोगी, डेविड बेनेट, 57, को उनके मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा के बाद प्रमुख प्रत्यारोपण केंद्रों द्वारा पारंपरिक हृदय प्रत्यारोपण या कृत्रिम हृदय के लिए अपात्र माना गया था।

“या तो तुम मर जाओ या तुम मर जाओ, यह प्रत्यारोपण। मैं जीना चाहता हूं।” मैरीलैंड स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय के एक बयान के अनुसार, सर्जरी से एक दिन पहले उन्होंने कहा, “मुझे पता है कि यह अंधेरे में एक शॉट है, लेकिन यह है मेरा आखिरी विकल्प… मैं ठीक होने के बाद बिस्तर से उठने का इंतजार कर रहा हूं।”

बयान में कहा गया है कि प्रत्यारोपण के तीन दिन बाद वह अच्छे स्वास्थ्य में थे।

क्रॉस-प्रजाति प्रत्यारोपण

अंग प्रत्यारोपण, या विभिन्न प्रजातियों में अंगों का प्रत्यारोपण, पहली बार 1980 के दशक में मनुष्यों में किया गया था। एक अमेरिकी बच्चे, फेय के प्रसिद्ध मामले के बाद प्रयोग को छोड़ दिया गया था, जो जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा हुआ था और 1984 में एक बंदर का दिल प्राप्त किया था।

सर्जरी सफल रही, लेकिन उसके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा खारिज किए जाने के बाद प्रत्यारोपण के एक महीने के भीतर ही बच्चे की मृत्यु हो गई।

हालांकि, 50 से अधिक वर्षों से मनुष्यों में क्षतिग्रस्त वाल्वों को बदलने के लिए पिग हार्ट वाल्व का उपयोग किया गया है।

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अंग प्रत्यारोपण, यदि लंबे समय तक संगत पाया जाता है, तो जीवन के लिए खतरनाक बीमारियों वाले लोगों के लिए अंगों की वैकल्पिक आपूर्ति प्रदान करने में मदद मिल सकती है। अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, अंग प्रत्यारोपण के इंतजार में हर दिन 17 अमेरिकियों की मौत हो जाती है।

आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर

दाता सुअर दस आनुवंशिक संशोधनों से गुजरा, जिसमें मानव शरीर द्वारा विदेशी अंगों की तेजी से अस्वीकृति के लिए जिम्मेदार जीन या तो अक्षम या हटा दिए गए थे।

सूअरों से चार जीन निकाले गए और छह मानव जीन जोड़े गए।

“गैलसेफ” सूअर, या सूअर जो एक संशोधन प्रक्रिया से गुजरे थे, का उपयोग उस जीन को बाहर निकालने के लिए किया गया था जो अल्फा-गैल (एक चीनी अणु) के लिए कोड करता है। अल्फा-गैल मनुष्यों में एक विनाशकारी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को भड़का सकता है।

गैलसेफ सूअरों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, और फार्माकोलॉजी में उपयोग के लिए यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित हैं।

यूनिवर्सिटी ऑफ यूनिवर्सिटी के एक प्रवक्ता ने कहा, “गैलसेफ प्लेटफॉर्म के आधार पर, दो अन्य कार्बोहाइड्रेट एंटीजन सुअर सीएमएएच और बीटा -4-गैल जीन की दस्तक थे। मानव आकार के अंग को संरक्षित करने के लिए, विकास हार्मोन रिसेप्टर जीन भी निष्क्रिय था।” मैरीलैंड स्कूल ऑफ मेडिसिन। इंडियन एक्सप्रेस एक पत्र में।

“दो मानव पूरक अवरोधक जीन (सीडी 46 और डीएएफ), दो मानव थक्कारोधी जीन (ईपीसीआर और थ्रोम्बोमोडुलिन), और दो मानव इम्यूनोमॉड्यूलेटरी जीन (सीडी 47 और एचओ 1) को दाता सुअर के जीनोम में लक्षित तरीके से डाला गया था,” प्रवक्ता ने कहा। .

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सुअर की आपूर्ति एक पुनर्योजी दवा कंपनी रेविविकोर द्वारा की गई थी। सर्जरी की सुबह, टीम ने सुअर के दिल को हटा दिया और सर्जरी तक दिल को अच्छी स्थिति में रखने के लिए एक विशेष मशीन में रखा।

रोगी के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स

चूंकि अस्वीकृति प्राथमिक चिंता थी, रोगी को पारंपरिक एंटी-रिजेक्शन दवा की अधिकतम दमन दर पर रखा गया था।

उनके शरीर को सुअर के दिल को अस्वीकार करने से रोकने के लिए उन्हें एक नई प्रयोगात्मक दवा भी दी गई थी।

एफडीए ने विस्तारित पहुंच (दयालु उपयोग) प्रदान करके सर्जरी करने के लिए आपातकालीन प्राधिकरण प्रदान किया। खाद्य एवं औषधि प्रशासन के अनुसार, अनुकंपा उपयोग की आवश्यकता तब लागू होती है जब एक जीवन-धमकाने वाली बीमारी या चिकित्सा स्थिति वाले रोगी के लिए एक जांच उपकरण एकमात्र विकल्प उपलब्ध होता है।

भविष्य के अध्ययन की आवश्यकता

प्रवक्ता ने कहा कि मेडिकल टीम इकोकार्डियोग्राम के तहत मरीज के रक्तचाप और दिल की छवियों को देख रही थी, और बायोप्सी लेगी। ये अन्य मानव प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए समान नियमित परीक्षाएं हैं।

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इस बिंदु पर अस्वीकृति के कोई संकेत नहीं हैं। संभावित हफ्तों और महीनों तक रोगी की निगरानी की जाएगी। वे चरण 1 एंटीबॉडी के लिए उसकी निगरानी कर रहे हैं और अब तक सब कुछ ठीक चल रहा है। वे जल्द ही सेलुलर अस्वीकृति का निरीक्षण करना शुरू कर देंगे, जो प्रत्यारोपण के कई दिनों या हफ्तों बाद हो सकता है,” प्रवक्ता ने कहा।

“यह एक शानदार सर्जरी थी और हमें अंग की कमी के संकट को हल करने के लिए एक कदम और करीब लाती है। डॉ बार्टली पी। ग्रिफिथ, जिन्होंने शल्य चिकित्सा से सुअर के दिल को रोगी में प्रत्यारोपित किया था, को बयान में यह कहते हुए उद्धृत किया गया था कि बस पर्याप्त नहीं थे प्राप्तकर्ताओं की लंबी सूची को पूरा करने के लिए उपलब्ध मानव दाता दिल। ”संभावित।

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एक बयान में, डॉ रॉबर्ट मोंटगोमरी, जिन्होंने पिछले साल एक सुअर के गुर्दे को एक मस्तिष्क-मृत मानव में प्रत्यारोपित करने वाली टीम का नेतृत्व किया, ने कहा: “यह वास्तव में एक उल्लेखनीय उपलब्धि है और सितंबर 2021 में हमने जो किया वह अगले स्तर पर ले जाता है। जैसा कि एक आनुवंशिक हृदय विकार के साथ एक हृदय प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, मैं इस खबर से खुश हूं और आशा है कि यह मेरे परिवार और अन्य रोगियों को देता है जो अंततः इस सफलता से बच जाएंगे।

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