मिर्गी के रोगियों में वैगल तंत्रिका उत्तेजना चिकित्सकीय रूप से फायदेमंद हो सकती है
एक नए अध्ययन से पता चलता है कि योनि तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस) रोगियों को प्रतिरक्षादमनकारी लाभ प्रदान कर सकती है फिट यह चिकित्सा प्रबंधन के लिए अप्रभावी है और प्रत्यारोपण के लिए उत्तरदायी नहीं है।
यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) और संभावित यादृच्छिक अध्ययनों की यह समीक्षा प्रकाशित हुई थी जर्नल ऑफ सेंट्रल नर्वस सिस्टम डिजीज. अंतिम समीक्षा में कुल 6 परीक्षण शामिल थे।
लेखकों ने अपनी व्यापक साहित्य खोज में 3 वयस्क परीक्षणों और 1 बाल चिकित्सा परीक्षण की पहचान की। इन 4 आरसीटी में, उच्च आवृत्ति वीएनएस उत्तेजना – 20 हर्ट्ज से अधिक आवृत्ति के रूप में परिभाषित – लगातार कम आवृत्ति वीएनएस की तुलना में 23.4% और 33.1% के बीच जब्ती आवृत्ति में कमी प्राप्त की – 1 हर्ट्ज की आवृत्ति के रूप में परिभाषित। 0.6% और 15.2%।
लेखकों ने 2 आरसीटी की भी पहचान की है कि वीएनएस के पैरामीटर जब्ती नियंत्रण को प्रभावित करते हैं या नहीं। इन 2 परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, VNS के लिए उपयोग किए गए मापदंडों से स्वतंत्र, VNS ने पहले 4 RCT द्वारा रिपोर्ट की गई तुलना में 22% और 43% के बीच कम जब्ती आवृत्ति के साथ जब्ती नियंत्रण हासिल किया।
लेखकों ने कहा, “हालांकि जब्ती आवृत्ति में कमी प्रत्येक आरसीटी में महत्व तक नहीं पहुंची, लेकिन छोटे पैमाने पर मतभेदों की रिपोर्ट करने वाले अध्ययन कम रोगियों के साथ थे, और अपर्याप्त नमूना आकार ने रिपोर्ट किए गए प्रभाव में परिवर्तनशीलता में योगदान दिया हो सकता है।”
इसके अलावा, VNS से जुड़े संक्रमण उन वयस्कों में लगातार अधिक पाए गए, जो उच्च आवृत्ति वाले VNS से गुजरते थे, जबकि बाल चिकित्सा आबादी में ये अंतर नहीं देखे गए थे।
परीक्षणों में निम्नलिखित VNS-संबंधित रुग्णताएँ देखी गईं और संबंधित प्रतिशत से कम हो गईं:
- कर्कशता: 15% -66%
- खांसी: 7% -45%
- दर्द: 11%
- श्वासावरोध: 6% -25%
- पेरेस्टेसियास: 7.9%
- मतली: 30%
लेखकों ने नोट किया कि कुछ आरसीटी में जीवन की गुणवत्ता और वैश्विक कल्याण के आकलन से पता चला है कि जब्ती नियंत्रण के लाभ आम तौर पर वीएनएस से संबंधित रुग्णता के जोखिम से अधिक थे, और एक परीक्षण ने वीएनएस के निदान वाले रोगियों में द्वितीयक समापन बिंदु के रूप में कल्याण का आकलन किया। भलाई में समग्र सुधार से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, वीएनएस प्रौद्योगिकी के प्रारंभिक एफडीए अनुमोदन के बाद से, इन उपकरणों में काफी सुधार हुआ है।
उन्होंने यह भी नोट किया कि इस समीक्षा ने भविष्य के विश्लेषणों को निर्देशित करने के लिए कई महत्वपूर्ण प्रश्न उठाए, जब्ती बायोमार्कर पर शोध की आवश्यकता पर बल दिया ताकि यह देखा जा सके कि मिर्गी के रोगियों में वीएनएस उपचार से किसे लाभ होगा।
लेखकों ने लिखा, “अंत में, पहनने योग्य उपकरणों जैसे स्मार्टवॉच में प्रगति भविष्य में नैदानिक अध्ययनों में रोगी जब्ती डायरी की आवश्यकता को कम करने की क्षमता रखती है।” “‘क्लोज्ड-लूप वीएनएस’ सिस्टम और ट्रांसक्यूटेनियस वीएनएस के विकास में चिकित्सकीय रूप से अट्रैक्टिव मिर्गी के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में चयनित रोगियों में वीएनएस की प्रभावकारिता में और सुधार करने की क्षमता है।”
टिप्पणी
क्रैमर एसडब्ल्यू, मैकगवर्न आरए, चेन सीसी, पार्क एमसी। मिर्गी के लिए वेगस तंत्रिका उत्तेजना की नैदानिक उपयोगिता: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों और संभावित यादृच्छिक अध्ययनों का मूल्यांकन। जे सेंट नर्व सिस्ट डिस. 11 जनवरी, 2023 को ऑनलाइन प्रकाशित। डीओई:10.1177/11795735231151830