जापानी मैनिंजाइटिस वैक्सीन के बाद एंटीबॉडी को बेअसर करने की अनुपस्थिति

चीनी एन्सेफलाइटिस वैक्सीन, SA-14-14-2 की दो जीवित खुराक प्राप्त करने वाले 266 बच्चों को शामिल करने वाले एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि टीकाकरण के बाद अलग-अलग समय बिंदुओं पर IgG न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी काफी कम थे। यह सेल-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (टी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) को मापता नहीं है।

परिणाम भारत के बाहर किए गए अन्य अध्ययनों के अनुरूप हैं, जिनमें टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी के स्तर को बेअसर करने में गिरावट पाई गई है। परिणाम हाल ही में प्रकाशित किए गए थे द जर्नल ऑफ ट्रैवल मेडिसिन.

जबकि भारत के कई हिस्सों में जापानी इंसेफेलाइटिस के प्रकोप की सूचना है, पूर्वी उत्तर प्रदेश के गोरखपुर क्षेत्र में इस बीमारी का सबसे अधिक बोझ है। चीनी टीके से बच्चों का टीकाकरण 2006 में 11 इलाकों में शुरू हुआ, और 2011 में 181 स्थानीय जिलों में एक सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा बन गया, पहले एक खुराक के साथ और बाद में (2013) दो खुराक के साथ। टीकाकरण के बावजूद, विशेष रूप से गोरखपुर जिले में स्थानिक क्षेत्रों में कई प्रकोप हुए हैं।

कोई अनुदैर्ध्य अध्ययन नहीं

गोरखपुर जिले के छह गाँवों में किया गया एक अध्ययन अनुदैर्ध्य नहीं था (जहाँ एक ही बच्चे को अलग-अलग समय अंतराल पर अध्ययन किया गया था)। इसके बजाय, दो खुराक के बाद अलग-अलग समय बिंदुओं पर अलग-अलग बच्चों से नमूने एकत्र किए गए थे ताकि टीकाकरण के बाद विशिष्ट समय सीमा पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक स्नैपशॉट प्रदान किया जा सके – 0-2 वर्ष, 2-4 वर्ष, 4-6 वर्ष, 6-8 वर्ष . और 8-10 साल।

अनुदैर्ध्य अध्ययन के अभाव में, टीकाकरण के बाद अलग-अलग समय बिंदुओं पर बच्चों से नमूने लेना एंटीबॉडी को बेअसर करने के स्थायित्व को समझने का अगला सबसे अच्छा तरीका है, सीएमसी वेल्लोर के क्लिनिकल वायरोलॉजी विभाग की प्रोफेसर डॉ. प्रिया अब्राहम कहती हैं। – कागज के लेखक।

अध्ययन में आईजीजी एंटीबॉडी का सीरोप्रेवलेंस पाया गया, जिससे कि वायरस के खिलाफ सीरोप्रोटेक्शन “टीकाकृत बच्चों में कम हो गया”। टीका प्राप्त करने वाले लगभग 98% बच्चों में वायरस के खिलाफ कोई आईजीजी एंटीबॉडी नहीं थी। जिन बच्चों ने अध्ययन से 0-2 साल पहले टीका प्राप्त किया था, उनमें भी ज्यामितीय औसत टाइटर्स कम थे। इसी तरह के परिणाम बांग्लादेश में एक अध्ययन में पाए गए, जहां बच्चों को चीनी वैक्सीन का टीका लगाया गया था।

क्या अध्ययन किए गए लगभग 98% बच्चों में आईजीजी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति संक्रमण के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा की कमी और इसलिए टीके की उपयोगिता को दर्शाती है? “किसी भी निष्कर्ष को निकालने से पहले सेल-मध्यस्थ प्रतिक्रियाओं का अध्ययन किया जाना चाहिए,” डॉ। इब्राहीम एक ईमेल में कहते हैं। हिन्दू। “हमें इस अध्ययन में छोटे नमूने के आकार को ध्यान में रखना होगा। साथ ही, इन बच्चों के फॉलो-अप और वैक्सीन की कोल्ड चेन को बनाए रखने के बारे में जानकारी का अभाव है।”

ज़ेनवॉक के लाभ

इसके विपरीत, भारत बायोटेक द्वारा एनआईवी पुणे के सहयोग से विकसित एक निष्क्रिय वैक्सीन (जेनवैक) का उपयोग करते हुए एक परीक्षण में भारत में एकत्रित वायरस स्ट्रेन का उपयोग करके दो साल के अंत में एक खुराक के साथ भी बेहतर सुरक्षा पाई गई। जेनवैक को एकल-खुराक वाले टीके के रूप में अनुमोदित किया गया है; यूनिवर्सल टीकाकरण कार्यक्रम के हिस्से के रूप में जेनवैक की दो खुराक का उपयोग किया जाता है।

GenVac और चीनी वैक्सीन का उपयोग करते हुए एक हेड-टू-हेड तुलना परीक्षण (नवंबर 2020 में प्रकाशित) में, एक साल और दो साल के अंत में कवरेज GenVac के लिए क्रमशः 81.7% और 88.5% और सिर्फ 47.9% और 68.3% था। चीनी टीका क्रमशः।

नवंबर 2020 के एक परीक्षण में, चीनी वैक्सीन की दो खुराक लेने की तुलना में जेनवैक की दो खुराक प्राप्त करने पर बच्चों में काफी अधिक तटस्थ एंटीबॉडी पाए गए। जिन बच्चों ने पहली खुराक के रूप में जेनवैक और दूसरी खुराक के रूप में चीनी वैक्सीन प्राप्त की, उनमें एंटीबॉडी का स्तर उन बच्चों की तुलना में अधिक था, जिन्होंने पहली खुराक के रूप में चीनी टीका प्राप्त किया था, इसके बाद दूसरी खुराक के लिए जेनवैक।

हाल के एक अध्ययन के लेखकों ने पूरी तरह से टीकाकृत बच्चों में सुरक्षा के स्तर में सुधार के लिए बूस्टर खुराक का प्रस्ताव दिया है। लेकिन यह देखते हुए कि नवंबर 2020 के परीक्षण में जेनवैक की दो खुराकों ने चीनी वैक्सीन की दो खुराकों की तुलना में अधिक एंटीबॉडी का उत्पादन किया, बच्चों में चीनी वैक्सीन को बढ़ावा क्यों दिया जाए, और चीनी वैक्सीन को प्राथमिक टीकाकरण के लिए भी क्यों इस्तेमाल किया जाना चाहिए?

“मैं आपसे इसे पूरी तरह से रोकने का अनुरोध करता हूं [Chinese] हमारे अध्ययन में बताई गई कुछ सीमाओं को देखते हुए, टीकाकरण समय से पहले हो सकता है। हालांकि, हमारा अध्ययन स्पष्ट रूप से टीके की दो खुराक प्राप्त करने के बाद समय के साथ एंटीबॉडी में महत्वपूर्ण गिरावट का संकेत देता है,” डॉ अब्राहम कहते हैं।

उच्च सीरोप्रोटेक्शन

इसके अलावा, पहली खुराक के 75% की तुलना में सिर्फ 42% की दूसरी खुराक कवरेज GenVac पर स्विच करने के लिए एक मजबूत मामला बनाती है, क्योंकि एक खुराक भी चीनी वैक्सीन की तुलना में अधिक सेरोप्रोटेक्शन प्रदान करती है।

“हमारा अध्ययन सरकार को एक बड़ा अध्ययन आयोजित करने के लिए प्रेरित करेगा। निष्कर्ष होंगे।” [have an] देश के लिए भावी जेई टीकाकरण रणनीति के संबंध में नीति निर्माताओं द्वारा लिए गए निर्णयों पर प्रभाव। एक अन्य अध्ययन ने चूहों में इस टीके के लिए एक शक्तिशाली विशिष्ट टी सेल प्रतिक्रिया दिखाई, “वे कहते हैं। “वर्तमान अध्ययन और हमारे देश में अन्य स्थानिक क्षेत्रों से बड़े अध्ययन भविष्य की टीकाकरण रणनीतियों को निर्धारित करने में मदद करेंगे, विशेष रूप से अन्य टीकों और विभिन्न टीकाकरण कार्यक्रमों के बारे में।”